Podľa štatistík viac ako polovica žien po cisárskom reze môže rodiť prirodzene. Od čoho to závisí a kedy je to bezpečné? Tlmočíme.

Kedysi sa verilo, že základom pre ďalšie zákroky je cisársky rez. Ak by mama rodila nástrihom, už nikdy by nemohla rodiť prirodzene. Dnes je to iné. Každé tehotenstvo a každý pôrod je iný. O tom, ako sa dieťa narodí, rozhoduje ošetrujúci lekár na základe zdravotných údajov. A hoci to nie je vždy možné, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, lekár odporúča prirodzený pôrod.

Kedy je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze?

Závisí to od indikácií, na základe ktorých padlo rozhodnutie o reze skôr. Každý prípad posudzuje lekár individuálne. Ak bola dôvodom porucha zraku, srdcová vada, chronické ochorenie alebo abnormality v stavbe panvy matky, lekár tentoraz pravdepodobne odporučí cisársky rez.

Ak boli základom zákroku komplikácie súvisiace s tehotenstvom, ako je abnormálna poloha plodu alebo placenta previa, je veľmi pravdepodobné, že tentoraz budete môcť rodiť prirodzene. Problémy sa nemusia opakovať a spôsob, akým sa bábätko narodí, bude vo veľkej miere závisieťod priebehu aktuálneho tehotenstva. Predtým, ako vám lekár povie, či je možný vaginálny pôrod, skontrolujte:

• Polohu plodu – správna umožňuje prirodzený pôrod. Toto je správna poloha – Bábätko leží kolmo hlavou nadol so zadočkom a nohami nadvihnutými nahor
• Veľkosť bábätka – vysoká pôrodná hmotnosť môže byť d§vodom na cisársky rez. Na zákrok sa kvalifikuje hmotnosť dieťaťa nad 4,5kg.
• Viacplodové tehotenstvo – tehotenstvo dvojčiat je kontraindikáciou prirodzeného pôrodu s predchádzajúcim pôrodom cisárskym rezom.
• Typ rezu – priečny umožňuje neskorší prirodzený pôrod
• Prítomnosť jaziev alebo trhlín v maternici, ktoré bránia prirodzenému pôrodu
• Cas od posledného rezu – mal by byť 18 mesiacov a viac
•  Váš zdravotný stav – vylúči možné kontraindikácie

Ako vyzerá prirodzený pôrod po cisárskom reze

Je to rizikový pôrod. Podľa odporúčaní Poľskej gynekologickejspoločnosti by mala rodiaca žena pod stálou starostlivosťou pôrodnej asistentky (najlepšie individuálnej), neustále monitorovaná CTG. Počas pôrodu by mala byť neustále k dispozícii operačná sála a personál pripravený vykonať prípadný rez.

Nastávajúcej mamičke by sa tiež nemali podávať veľké dávky oxytocínu. Aj keď napomáha kontrakciám, môže zvýšiť riziko prasknutia maternice.

Aké sú riziká vaginálneho pôrodu po CR?

Pod vplyvom silného tlaku môže dôjsť k oddeleniu tkaniva v mieste predchádzajúceho rezu a k prasknutiu maternice v mieste jazvy a následne k zastaveniu pôrodu. V rípade takejto komplikácie ďalší pôrod prebieha cisárskym rezom.

V súčasnosti sa rez vedie v dolnej časti maternice, na rozhraní aktívnej  a neaktívnej časti, čím sa výrazne znižuje riziko prasknutia a dehiscencie jazvy. Pri reze nie je narušený priebeh svalových vlákien maternice, čo umožňuje kontrakcie pri následných pôrodoch.

Dá sa riziko vylúčiť?

Je možné ich minimalizovať neustálym monitorovaním a odbornou starostlivosťou počas pôrodu. Signál, že niečo nie je v poriadku, je bolsť v mieste jazvy CR. Ak to pocítite, okamžite to oznámte zdravotníckeu personálu.

Užitočné je aj skoršie ultrazvukové meranie šírky jazvy po cisárskom reze. Bezpečná šírka je v spodnej časti do 2cm.

Riziko znížite tak, že interval medzi pôrodmi nebude príliš krátky, a to minimálne rok a pol.

Je možné zvýšiť šance na prirodzený pôrod po CR?

Urobíte to tak, že sa po zákroku postaráte o správnu rehabilitáciu. Sledujte stav jazvy vytvorenej v mieste rezu. Dobre zahojená pokožka by nemala mať zhrubnutie ani zrasty. Pamätajte na ultrazuk po reze. Vďaka nemu sa postaráte o to, aby sa maternica správne zahojila.

Prirodzený pôrod po CR je možný, ale je spojený so zvýšenou pôrodníckou starostlivosťou. Vyberte si nemocnicu, kde vám bude poskytnutá primeraná podpora a súhlas s prítomnosťou blízkej osoby pri pôrode.